「かかりつけ医」を持てば医療費の節約にも

かかりつけ医を持つメリット
紹介状で大病院の受診が円滑に

「ホームドクター」と呼ばれることも多い「かかりつけ医」が、「主治医」や「担当医」と必ずしもイコールではないことはすでにご承知のことと思います。

「かかりつけ医」に確たる定義はないのですが、たとえば日本医師会は、おおむねこのように説明しています。

「健康に関することをなんでも相談でき、必要なときは専門医療機関を紹介してくれる身近にいて頼りになる医師のこと」

かかりつけ医は、健康に関することなら病気の予防も含め、診療科の別なくなんでも気軽に相談できるという点で、主治医や担当医とは一線を画すものです。

とりわけ大きなメリットは、万が一専門的な検査や治療が必要となったとき、あなたのそのときの病状に見合った専門医療機関や専門医を紹介してもらえることです。

専門医療機関と呼ばれるような大病院は、自分でやみくもに受診すると手続きなどが複雑で、どうしても待ち時間が長くなりがちです。

しかし、かかりつけ医の紹介状があれば、専門医療機関もスムーズに受診することができ、しかも医療費の節約にもなるのです。

ということで、今回はそのあたりの話を書いてみたいと思います。

かかりつけ医は
専門医療機関と連携している

かかりつけ医をもつ主なメリットとしては、「近くにいていつでも気軽に相談できる」「どんな病気でも診てもらえる」「わかりやすい説明を受けられる」ことなどがあげられます。

加えて、かかりつけ医は、高度な診療機能をもつ病院や専門医と密に連携していますから、必要に応じてふさわしい医療機関、いわゆる大病院や医師を紹介してくれます。

このことは、患者にとって大きな安心材料ではないでしょうか。

わが国では、限られた医療資源の有効活用や大病院への患者集中を防止することによって医機能の強化を図ろうと、病院の規模や機能に応じた「役割分担制度」が設けられています。

具体的には、日常的な病気やケガなどの初期の検査や治療は地域のクリニックなどでかかりつけ医等が行い、高度で専門的な医療は大病院*で行うことになっているのです。

かかりつけ医の紹介状がないと「選定療養費」が発生

制度としてはそうなっているのですが、とかく患者は、著明な医師のいる病院や専門的かつ高度な医療設備が整っている大病院を受診先として選びがちです。

その際、かかりつけ医の紹介状を持たずに受診すると、健康保険を使える通常の診療費とは別に、特別料金として「選定療養費」（全額自己負担）が追加請求されます。

ところが、かかりつけ医の紹介状があれば、この費用は負担する必要がなくなるのです。

*選定療養費を患者に請求できる「大病院」とは、「特定機能病院（厚生労働省認定）」および200床以上の一般病床を有する「地域医療支援病院」と「紹介受診重点医療機関」。
◆「特定機能病院」とは、高度医療の提供や高度医療技術の開発、高度医療技術に関する医療スタッフの研修を実施する能力を備えた病院で、全国の大学病院やがんセンターなど87の病院が該当する。
◆「地域医療支援病院」とは、地域医療の中核となる200床以上ある約640の病院で、専門外来や入院医療、救急医療等を引き受け、かかりつけ医（歯科医）を支援している。
◆「紹介受診重点医療機関」とは、抗がん剤治療、放射線療法、短期滞在手術など「医療資源を重点的に活用する外来」を有する200床以上の医療機関をいう。