減塩療法で最近注目の
「ナトカリ比」とは
高血圧の方はもちろん、健康診断のたびに血圧が高めだと指摘され、減塩、つまり食塩を摂りすぎないように心がけている方はかなりの数にのぼるものと思われます。
そんなあなたは、このところ減塩に関連して注目されている「ナトカリ比」という言葉をご存知でしょうか。
ナトカリ比というのは、改めて言うまでもなく「ナトリウムとカリウムの比率」の略です。
食塩（塩化ナトリウム）の主成分である「ナトリウム」と野菜や果物などに豊富に含まれる「カリウム」のバランスを表す新しい健康指標です。
高血圧で治療の一環として減塩療法を続けている方は、かかりつけ医から「ナトカリ比がまだ高いですね」とか、逆に「ナトカリ比が下がってきています。いい傾向ですからこのまま続けましょう」などと言われた経験があるのではないでしょうか。
ナトリウムとカリウムは、特にバランスが大切です。
減塩療法の効果をあげるには、毎日の食事で食塩（ナトリウム）を減らすと同時に、野菜や果物、豆類等からカリウムを多く摂って、ナトリウムの体外への排出をより積極的に促すようにしようというわけです。
今回はこの「ナトカリ比」について、書いておきたいと思います。
塩分を摂りすぎたら
カリウムでナトリウムを追い出す
高血圧を改善しようと日々減塩を心がけているものの、つい出来合いの弁当や総菜、あるいはインスタントやレトルト食品を多用して、心ならずも塩分過多になってしまうということが少なくないのではないでしょうか。
あるいは仕事上外せない宴席などで、先方に減塩していることを悟られたくないとの思いから、すすめられるままに出されたものをまんべんなく食べて塩分を摂りすぎてしまうといったこともあるでしょう。
このようなときに、摂りすぎた塩分を体から排泄するには、ナトリウムの吸収を防いで尿に出やすくする作用のあるカリウムを多く含む野菜や果物類をしっかり摂るといい、という話を先に紹介しました。
これは文字どおり、減塩とともにカリウムをしっかり摂ることを意識しようというナトカリ比の考え方に基づくものです。
カリウムの摂取は
腎機能をチェックしてから
ただ、カリウムを多く摂るにあたって注意していただきたいのは、腎臓が正常に機能していることが条件になるということです。
カリウムは、腎臓が正常に機能していれば、余った分は尿中に排泄されますから、体内で過剰になる心配はありません。
しかし、腎疾患があるなど腎機能の低下が指摘されている方の場合、カリウムを多く摂りすぎると血液中のカリウム濃度が高まり、極端な例では不整脈が出るような「高カリウム血症」につながりかねないというリスクがあります。
カリウムを積極的に摂取する際は、腎機能に異常がないかどうかあらかじめかかりつけ医に確認したうえで、カリウムの理想的な摂り方についてもアドバイスを受けることをお忘れなく。
ナトカリ比の測定は
「ナトカリ計」が便利
塩分と野菜や果物類の摂取バランスがわかるナトカリ比ですが、食事中の塩分が多すぎる、あるいはカリウムを多く含む野菜や果物類が不足しているときは、この値が高くなります。
反対に、この値が低いほど塩分摂取量が少なく、野菜や果物等からカリウムをたっぷり摂取できていることを意味します。
つまり、高血圧の改善や予防のためには、ナトカリ比を低くする必要があるということです。
食事で摂取した塩分（ナトリウム）やカリウムの大半は尿に排泄されますから、ナトカリ比は尿検査で知ることができます。
これまで、この検査では24時間畜尿といって丸１日排泄された尿をすべて溜め、その一部を検体として使うことが必要でした。
そのため、その場ですぐにナトカリ比を知ることには無理がありました。
幸い最近は、オムロンヘルスケア社が開発した測定器「オムロン ナトカリ計（Na⁺K⁺scan）」を使えば、100～150mlの尿さえあれば、その場で尿中のナトカリ比を測定できるようになっています。
尿ナトカリ比の値は
「2.0未満」を目標に減塩療法を
この測定器が手元にあれば、塩分の摂りすぎや野菜不足が気になったときにはすぐにナトカリ比をチェックできるでしょう。
しかし、この測定器の取扱説明書*¹を見ると、なかなか繊細な器機のようで、「医師の指導にしたがってご使用ください」との警告が記されています。
なにより少々高価ですから、やはりナトカリ比の測定は医師に託すのがいいでしょう。
あるいは、自治体によっては、地域の保健事業の一環としての特定健康診査（特定健診）や健康づくり教室などで、この「ナトカリ計」を用いたナトカリ比の測定に基づく高血圧対策を行っているところもあるようです。
一度、お住まいの自治体に確認してみてはいかがでしょうか。
尿検査によるナトカリ比（尿ナトカリ比）に明確な基準値はありませんが、この値が低ければ低いほど高血圧の有病リスクが低いとされ、現時点では「2.0未満」を目標に減塩療法に取り組むのが理想とされています。
ナトカリ比を低くするための
カリウム摂取 ４つの作戦
ナトカリ比については、厚生労働省が日本人の高血圧や循環器病予防対策を立てることを目的に日本高血圧学会に委託し、「ナトカリ比プロジェクト」をすすめています。
このプロジェクトに参加している鹿児島県中種子町では、高血圧の原因の一つとされる「ナトリウム接種の過剰・カリウムの摂取不足」に焦点をあてた高血圧予防事業を行っています（令和２～４年度）。
具体的には、集団健診時にナトカリ比などを測定し、その結果を受診者個々への食生活改善に向けた保健指導に反映させるという方法です。
この保健指導では、「おいしく減塩、たっぷりカリウム」食のヒントを記した資料のなかで、たとえば「カリウムをたくさん食べよう！」として、以下の作戦を紹介しています*²。
- 果物を毎日１～２つ食べよう
果物１つ(100g)は、バナナ１本(カリウム360㎎)、りんご半分(カリウム120㎎)、みかん１個(カリウム150㎎)など - 野菜料理を毎日５つ(350g)を目標に食べよう
野菜１つ(70g)は、ホウレン草のお浸し(カリウム363㎎)、かぼちゃの煮物(カリウム367㎎)、具だくさん味噌汁(カリウム322㎎)、切り干し大根の煮物(カリウム180㎎)など
野菜料理を摂れなかった日は野菜ジュース(無塩)200mlを野菜１つに換算する - 牛乳・乳製品を毎日摂ろう
チーズ類には塩分が多いので摂りすぎに注意を - 外食や弁当・総菜も野菜が多いメニューを選ぼう
麺類や丼物の単品よりも定食を選び、単品メニューには野菜料理の小鉢をつける
日々の食事に減塩食品を上手に使う
なお、減塩については減塩食品を上手に使うことをすすめています。
この減塩食品については、日本高血圧学会の減塩委員会が厳選した「減塩食品リスト」を活用するといいでしょう。詳しくはこちらの記事がお役に立てると思います。
また、高血圧で減塩療法などの治療に取り組んでいる方が目標とすべき血圧の値、つまり降圧目標値については、こちらを参照してください。
参考資料*¹：オムロン ナトカリ計取扱説明書